Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新所发房颤增加SCD风险

生存曲线说明了SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的一新样房颤相关

心肌梗死和左室粗大患儿增加房颤样生后果。而房颤可增加普通年轻人和心梗患儿的死亡后果，但在心衰患儿这一年轻人数据比对结果与此并不相符。众所周知，伴有左室粗大的心肌梗死患儿SCD后果增加。是否心肌梗死患儿注意到一新样房颤独立于其他AF和SCD危险诱因从而增加SCD后果目前为止并不吻合。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等数据比对医护人员严厉批评进行了初步数据比对，数据比对结果样表2013年4年底的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol时尚杂志上。数据比对纳入8831唯测量仪器结果为左室粗大的心肌梗死患儿，既往无房颤病因，水平线测量仪器为窦性心律。数据比对并不一定随机分配至氯沙坦或阿替基达治疗分组。经过平均4.7±1.1年随访，总共有701唯（7.9%）患儿注意到一新样房颤，注意到SCD患儿有151唯（1.7%）。单变量Cox比对说明了，一新样房颤可致SCD后果增加四倍以上（危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox比对中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病因、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险诱因校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室粗大作为时变协变量，其结果说明了一新样房颤可增加3倍以上SCD后果（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上比对数据比对医护人员最后指出，心肌梗死患儿的一新样房颤意味着SCD后果增加。该数据比对表明心肌梗死患儿注意到一新样房颤需进一步评估并进行危险分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明心肌梗死患儿房颤预防治疗可作为减少SCD后果一治疗方案。当然这需要进一步的数据比对来确定是否减少房颤样生可减少心肌梗死患儿SCD后果。

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编辑： yanyingchuan