癫痫患者停药关键问题有解了？最新预测模型出炉！

即将用药抗里风药品且无里风心脏病的病变通常会面临一个疑问：到底需顾虑用药？用药后可以可能会药品带来的不良反应，从而改善病变的生活质量。然而，用药也可能带来里风里风的几率。为了全面探究该疑问的答案，来自丹麦的客座教授 Kees 等人展开了一项实证，该实证旨在完全一致里风里风和里风经常性病因的得出心理因素，并建立病变病因的得出模型。该项实证结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志里。

实证者对 Pubmed 和 Embase 数据库里的文献展开了系统回顾和 meta 归纳，设为了无里风心脏病的病变停运抗里风药品以及里风里风之外队列实证。考虑到切除术病人及症状性里风之外的实证。基于所有病变数据量化肉食动物曲线和几率比，按照先后顺序的手段选择最强得出心理因素并转化生成病变几率得出模型。

该项 meta 归纳共有设为了 10 项实证共有 1769 则有病变。里位随访时间为 5.3 年。设为了前所瞻性、回顾性和临床研究临床实证，仅限于老年人和病变。812 则有（42%）病变发生了里风里风。136 则有病变在其随访的最后一年发生了里风。

里风里风的单独得出心理因素仅限于里风缓解前所里风的持续时间、停运抗里风药品此前所无里风心脏病的时间、里风发病年龄、热性关节炎病史、里风缓解前所里风心脏病的单次、无自限性里风病症、发育迟滞以及用药前所 EEG 痫性间歇性放电（见上图 1）。

上图 1. 里风里风的得出模型

在随访最后一年发生里风的单独得出心理因素仅限于里风缓解前所里风的持续时间、停运抗里风药品此前所无里风心脏病的时间、用药前所用药抗里风药品数量、女同性恋、里风家族史、里风缓解前所里风心脏病的单次、部份性里风心脏病以及用药前所 EEG 痫性间歇性放电（见上图 2）。这两项模型得出里风几率的理论上比率为 0.65，得出经常性无里风心脏病的理论上比率为 0.71。

上图 2. 里风用药后 10 月内无里风心脏病的得出模型

临床医师根据该实证的两个得出模型，就可以在里风病变用药此前所综合评估病变各种心理因素，量化其 2 年或 5 年里风几率以及 10 月内无心脏病的几率。如里风几率很高，则需顾虑继续用药；如里风几率低，且 10 月内经常性无心脏病的几率较多，则可以顾虑用药。对临床医生的倡导较强很低的指导意义。

总之，该实证提供了对老年人和里风病变基于循证现代医学的得出模型，可帮助得出病变用药后的病因情况，仅限于里风里风以及经常性无里风心脏病的几率。但该实证的最重要局限在于无经常性使用里风药品的实验组，且对于经常性无里风心脏病无分立界定。

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编辑： 杨丽立